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國(guó)家立法為建設(shè)平安醫(yī)院保駕護(hù)航
“健康中國(guó)戰(zhàn)略”是黨中央從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和時(shí)代前沿出發(fā),作出的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略安排,旨在全面提高人民健康水平、促進(jìn)人民健康發(fā)展。醫(yī)護(hù)人員是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的核心,總書記指出“全社會(huì)都要關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員,形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍”。醫(yī)療糾紛屢見不鮮的背景下,國(guó)家出臺(tái)了一系列法律法規(guī)。
01
《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》2020年6月1日實(shí)施。第四十七條 國(guó)家完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)或者建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金,鼓勵(lì)患者參加醫(yī)療意外保險(xiǎn)。
02
《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》2022年3月1日起施行。第五十二條 國(guó)家建立完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)或者建立、參加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。鼓勵(lì)患者參加醫(yī)療意外保險(xiǎn)。
醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生
國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站2016年政府工作報(bào)告中提到,2016年,醫(yī)患糾紛10萬余件,調(diào)節(jié)糾紛6萬余件,仍有40%糾紛難以解決。另據(jù)醫(yī)法匯統(tǒng)計(jì),醫(yī)患糾紛案件數(shù)量仍然不少。
2017年醫(yī)患糾紛案件數(shù)量12734件,2018年案件數(shù)量12249件,2019年案件數(shù)量18112件,2020年案件數(shù)量18670件,2021年案件數(shù)量10746件
2023年醫(yī)方因未盡注意義務(wù)而敗訴的案件134件,占比32.13%,位居第一位;較2022年的33.16%,減少1.03%。其次是未盡告知義務(wù)75件,占比17.99%,較2022年的13.83%,增長(zhǎng)4.16%。醫(yī)方違反診療規(guī)范67件,占比16.07%,位居第三位。另外,判決書僅顯示醫(yī)方診療行為存在過錯(cuò),未闡明具體過錯(cuò)的案件29件,占比6.95%。
醫(yī)療意外是導(dǎo)致糾紛的主要原因
由于人體結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性,人類醫(yī)學(xué)發(fā)展至今對(duì)于生命和健康的研究和探索仍然不能攻克許多醫(yī)學(xué)難題,在診療過程中難免發(fā)生醫(yī)療意外。如,某患者自身有心腦血管疾病,當(dāng)醫(yī)生行非心腦血管手術(shù)時(shí),可能在手術(shù)中加重心腦血管疾病,因此導(dǎo)致患者發(fā)生殘疾,死亡或并發(fā)癥。產(chǎn)生此類問題的原因是意外而非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過失,而這些意外往往是醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的直接原因。
醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)推廣至今也切實(shí)在醫(yī)療糾紛中幫助醫(yī)院解決了部分問題,但對(duì)因意外而非過失造成的損害,醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)沒有理賠義務(wù)。我們深知醫(yī)療意外是“非人為、不可控”的,但實(shí)踐當(dāng)中患方并沒有判斷意外或是過失的能力,加之意外發(fā)生之后定責(zé)周期長(zhǎng)、患方情緒不穩(wěn)定,這也就給醫(yī)患糾紛埋下了隱患。
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控一站式解決方案
01.定制個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)防控方案
團(tuán)隊(duì)根據(jù)醫(yī)院科室分布及手術(shù)類型情況,制訂包括重點(diǎn)防控科室、覆蓋險(xiǎn)種、醫(yī)患溝通話術(shù)及文本等在內(nèi)的個(gè)性化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控體系。
02.多管齊下完善醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制
院內(nèi)宣傳
通過院內(nèi)手術(shù)科室宣傳欄發(fā)布醫(yī)療意外相關(guān)法律知識(shí),幫助醫(yī)患清楚了解到醫(yī)療意外是醫(yī)療過程中因個(gè)體差異等非醫(yī)療過失原因?qū)е碌模豢赡芡耆苊狻at(yī)療意外不是醫(yī)療過失,患者應(yīng)該認(rèn)識(shí)并承擔(dān)本應(yīng)患者已承擔(dān)的醫(yī)療意外風(fēng)險(xiǎn)和后果。
科室賦能
通過科室會(huì)加強(qiáng)科室成員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)由防到控的具體操作模式,擇機(jī)建立國(guó)家倡導(dǎo)的第三方分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制。通過全國(guó)專家?guī)欤Y選比較成熟和先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)的專家、教授,根據(jù)院方需求不定時(shí)的提供學(xué)術(shù)交流會(huì)議。
術(shù)前溝通
根據(jù)法律法規(guī)與司法實(shí)踐,患方享有知情權(quán)、醫(yī)方負(fù)有告知義務(wù)。結(jié)合我們?cè)跀?shù)百家醫(yī)院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),完善《醫(yī)療意外知情同意書》,協(xié)助醫(yī)院履行完整告知義務(wù)。協(xié)助醫(yī)院將合規(guī)的溝通工作嵌入日常工作流程與考核,提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí),保障醫(yī)患雙方在診療過程中的合法權(quán)益。
及時(shí)調(diào)解
醫(yī)療意外發(fā)生時(shí),及時(shí)介入安撫患者及家屬情緒,解釋醫(yī)療意外救助措施。主動(dòng)幫助患方申請(qǐng)醫(yī)療意外險(xiǎn)賠償,或?qū)で笊鐣?huì)救助,將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽之中。
我們的經(jīng)驗(yàn)
600+家
19個(gè)
600萬
130萬
7億
截至2024年,累計(jì)為全國(guó)600+家醫(yī)院(三甲及二級(jí)以上醫(yī)院)提供風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù);覆蓋安徽、北京、福建、甘肅、廣東、廣西、貴州、海南、河北、河南、黑龍江、湖北、湖南、吉林、遼寧、內(nèi)蒙、寧夏、青海、山東、山西、陜西、四川、天津、新疆、云南、浙江、重慶等19個(gè)省市;累積服務(wù)用戶600萬;解決醫(yī)療意外風(fēng)險(xiǎn)130萬人次;累計(jì)幫助患者理賠金額超7億元
自2016年全國(guó)開展醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控項(xiàng)目以來,實(shí)現(xiàn)內(nèi)科住院病人、母嬰生育人群、外科手術(shù)病人等全覆蓋。推動(dòng)上市67款醫(yī)療意外險(xiǎn)產(chǎn)品、1000多個(gè)個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)防控方案,廣受院方與患者的好評(píng),助力構(gòu)建平安醫(yī)院。
我們的理念

和睦安起步于醫(yī)療意外保險(xiǎn),但不止步于此。我們堅(jiān)持“服務(wù)健康中國(guó)”的理念,“公益+商業(yè)”兩條腿走路,致力于構(gòu)建和諧美好的醫(yī)療環(huán)境。

我們通過商業(yè)化手段解決醫(yī)患痛點(diǎn):響應(yīng)國(guó)家號(hào)召建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)生態(tài)。

我們通過公益手段回饋社會(huì):籌建公益基金,改善醫(yī)療技術(shù)與環(huán)境、救助困難患者,構(gòu)建和諧美好的醫(yī)療環(huán)境。